Inschrijfformulier voetbal-Kamp

De volgende teams mogen dit jaar mee op het Voetbal-kamp:

O9-1 t/m O9-6
O10-1 t/m O10-5
O11-1 t/m O11-8
MO9-7
MO11-1 en MO11-2

Naam
Team (huidige team seizoen 2017-2018)
Geboortedatum (dd/mm/yyyy)
Adres
Postcode
Plaats
Telnr
GSM 1
GSM 2
Email
Kledingmaat t-shirt S (128)      M (140)      L (152)      XL (164)
WA verzekerd? Ja      Nee
Bijzonderheden (Dieet, allergie, medicijnen)

Ouder mee als begeleider
Naam
Geboortedatum (dd/mm/yyyy)
Adres
Postcode
Plaats
Telnr
GSM
Email
Kledingmaat t-shirt L      XL      XXL
WA verzekerd? Ja      Nee
Bijzonderheden (Dieet, allergie, medicijnen)

Graag onderstaande gegevens invullen indien u een sponsorbijdrage wilt leveren.
(Bedrijfs)naam
Adres
Postcode
Plaats
Soort sponsoring

De kampbijdrage van 60,00 euro dient zo snel mogelijk na inschrijving te worden overgemaakt op Bankrekening NL81RABO 0329831771, t.n.v. SV Houten onder vermelding van voornaam, achternaam, huidige team en "VOETBALKAMP 2018".